據統計﹐目前在育齡夫婦中約有10%~20%存在不孕不育問題﹐而且這個數字還有增加的趨勢﹐生育問題越來越引起人們的關注﹐國內一些生殖輔助中心甚至需要提前3~6個月預約。享受國務院特殊津貼專家､荔灣區中醫院不孕不育專科學術帶頭人沈堅華主任醫師指出﹐這種現象固然與不孕不育症的發病率不斷提高有關﹐但從另一側面亦可以看出現代人在生育問題上急于求成的浮躁心理。沈堅華指出﹕“急﹐恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及現代醫家對此早有研究﹐肝與生殖密切相關﹐情志因素可導致不孕不育﹐所以﹐疏肝法在不孕不育症的治療中佔據非常重要的位置。”(chinesenewsnet.com)

    案例(chinesenewsnet.com)

    “急”是不孕不育患者的大忌(chinesenewsnet.com)

    沈堅華表示﹐在不孕不育專科門診中曾經遇到過一些新婚燕爾的小夫妻﹐結婚才兩三個月﹐因為妻子的肚子“不見動靜”﹐就急著到不孕不育專科門診“看病”﹔也有的女性一覺得腹痛﹐就聯想到是不是自己的輸卵管堵塞了﹔而對于一些確實患有不孕不育症的夫婦來說﹐“不孝有三﹐無後為大”的傳統禮教更是把他們壓得透不過氣來﹐家人的催促､朋友的關心更讓大部分不孕不育症患者心浮氣躁､急于求成。“急﹐恰恰是不孕不育病人之大忌。”沈堅華首先介紹了兩個他遇到過的典型病例來說明這個問題。(chinesenewsnet.com)

    典型病例一(chinesenewsnet.com)

    兩個女病人幾乎同一時間到該院看病。其中一個病人同時患有子宮內膜異位症､輸卵管炎症和內分泌失調﹐從當時可以確認的病因上來看﹐她的病情比較復雜﹐治療起來有一定的難度﹐所以治療了兩三個月之後﹐這名病人仍然沒能成功懷孕。但這名病人沒有把一時的失敗太當一回事﹐甚至有一段時間並沒有到醫院復診﹐沒想到就是在這段時間裡﹐她懷孕了。而另一個病人﹐盡管病情比較簡單﹐但在前者成功懷孕後一段時間仍然沒有動靜。直到後來﹐她換了一份工作﹐兩三個月後便“造人”成功。(chinesenewsnet.com)

    專家點評﹕第一個病人的病情雖然復雜﹐但沒有給她帶來太大的心理壓力﹐在沒有到醫院復診的那段時間中﹐她的心情更是一下子完全放松了﹐這樣反而有利于她受孕。而第二位的病情本應很容易治愈﹐但由于原先的那份工作壓力比較大﹐她的精神狀態長期保持高度緊張狀態﹐對受孕不利。後來她換的工作比較輕松﹐精神壓力減小了﹐很快就成功受孕了。(chinesenewsnet.com)

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    典型病例二(chinesenewsnet.com)

    一名少精､弱精的男病人﹐經過治療各項指標明明已經達到正常指標﹐可是近半年後他的妻子仍然沒有懷孕。沈堅華找來病人的妻子詳細一問﹐才知道原來這兩夫婦每個月都會一起研究妻子的體溫變化﹐以確定妻子的排卵日期。但每次一旦知道妻子排卵期到了﹐病人在和妻子同房的時候就無法勃起﹐其余的日子裡卻表現正常。得知這一情況﹐沈堅華向病人的妻子支招﹕“你每個月照常量體溫､測排卵期﹐但自己心中有數就行了﹐別讓你丈夫知道。”這個“小計謀”當月便得以順利實施﹐病人再沒有出現無法勃起的現象﹐沒多久夫婦倆便向沈堅華報喜訊了。(chinesenewsnet.com)

    專家點評﹕這名男病人的少精､弱精還沒得到解決時﹐是沒有無法勃起的問題的。但這兩個問題解決之後﹐由于這個病人對生兒育女抱有很大期望﹐每當知道妻子排卵期到來時便有一種“一定要成功”的心態﹐使他變得非常焦慮﹐從而冒出平時從來沒有的新問題──由心理原因引起的功能性勃起障礙。後來當他不知道妻子何時排卵﹐焦慮也隨之消除﹐無法勃起的問題就自然消失了。(chinesenewsnet.com)

    調理(chinesenewsnet.com)

    平時要重視舒肝調肝(chinesenewsnet.com)

    沈堅華指出﹐長期的中醫臨床實踐證明﹐情志因素是影響生育的重要因素之一﹐正如《傅青主女科•種子》所雲﹕“其郁而不能成胎者﹐以肝木不舒﹐必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞﹐則胞胎之門必閉……”中醫理論認為﹐肝主疏泄﹐有喜條達而惡抑郁的特性。肝主疏泄指肝對人身的氣機有調暢作用﹐其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。人的氣血平和﹐心情舒暢﹐肝的功能疏泄正常﹐氣機才能調達男子陰莖､女子子宮才能受孕。反過來﹐外界的精神刺激﹐特別是婚後長時間不孕的過度懮郁又往往導致肝的疏泄功能失常﹐“當一個人悶悶不樂或心情急躁時﹐就會引起體內肝氣郁結､氣行不暢。由于氣行才能血行﹐氣滯則導致血淤﹐情緒不好導致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。”沈堅華解釋道。(chinesenewsnet.com)

    對于男性來說﹐失戀､失意､思慮過度或夫妻感情不和､精神緊張､所欲不遂､過度悲哀﹐惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激﹐會導致肝失疏泄﹐使人體臟腑氣血功能紊亂﹐腎的陰陽失調﹐精氣藏泄失宣而產生性功能障礙﹐如性欲淡漠､陽痿早泄､遺精､不射精等。而女性如果素性懮郁､情懷不暢﹐引起肝氣郁結﹐疏泄失常﹐沖任不能相資﹐因而不能攝精成孕﹔如果肝郁化火﹐郁熱內蘊﹐伏于沖任﹐胞宮血海不寧﹐也難于攝精成孕。(chinesenewsnet.com)

    因此沈堅華認為﹐疏肝法在不孕不育症的治療中應該佔據非常重要的位置﹐平時要重視舒肝調肝﹐常選用柴胡疏肝散或四逆散､丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡､郁金､香附､青皮､延胡､素馨花等。同時還要注重病人的情志調理﹐把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點﹐及時進行心理輔導。(chinesenewsnet.com)

    治療(chinesenewsnet.com)

    不孕症患者最好夫妻同治(chinesenewsnet.com)

    除了日常的情緒﹐同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示﹐古時不僅強調擇時種子﹐還特別注重性交時的情志﹐同房時心情愉快可以使氣血暢通﹐提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰﹕“若欲求子﹐交感之時﹐必天日晴明﹐神思清爽﹐氣血皆和﹐與天德福德相合。夫婦本命﹐五行相生﹐並本命帝旺而生者﹐則壽而賢﹐否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰﹕“地震土陷﹐山崩水溢﹐懮怒悲恐……則交而不孕﹐孕而不育……不唯令人無子﹐且致夭也。”(chinesenewsnet.com)

    最後﹐沈堅華還建議﹐不孕症患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方﹐不孕症總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查､診治﹐這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示﹐當夫婦一同就診時﹐他們的焦慮往往會少些﹐而隨著勇氣的增加﹐夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題﹐此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望﹐講解有關疾病的發生､發展經過和治療前景﹐共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力﹐能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定﹐有助于增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中﹐如果不是夫妻雙方一起就診﹐也無法那麼快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時﹐不孕不育患者的親朋們也要注意﹐不要把關懷變成壓力﹐增加他們的精神負擔。(文/記者伍仞 醫學指導/國家中醫重點專病不孕不育症學術帶頭人､荔灣區中醫院院長沈堅華主任醫師)
( 新華網 )

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