明报报导／明报昨天要闻版报道，浸会医院（下称浸院）产科其门如市，但是每一名助产士照顾产妇的人数，约为公立医院的4倍，浸院产科的风险管理因而备受关注，当局有必要了解情，要求浸院配置足够人手，以确保产妇和婴儿的安全。另外，此事说明发展医疗产业，不能只覑眼于兴建医院和先进医疗设施，当局必须早为之谋，训练足够医护人手，满足产业发展的需要。 多年前，内地产妇来港分娩络绎于途，特别是丈夫为港人的内地产妇，不少在临盆前来港分娩，使得公院产科压力大增，而本港公共医疗资源为内地产妇佔用，出现了本地产妇未获妥善照顾的忧虑。鑑于事态日趋严重，医管局由2007年2月开始，对内地产妇採取新收费措施，基本分娩套餐3.9万元，若未经登记「硬闯」急症室生产，要额外收9000元，并优先处理本港产妇的分娩要求。 私院应自律量力而为 卫署应加强监管保安全 新措施后，迫使愈来愈多内地产妇到私院分娩。据统计处和医管局资料显示，今年1至8月，22,958宗内地产妇来港分娩个桉，只有6426宗在公立医院分娩，其馀约1.65万宗（72％）在私院生产。而内地产妇来港分娩，其中浸会医院去年便有1.2万名婴儿出生，佔全港新生婴儿15％。 不过，据本报记者由卫生署取得的资料显示，有153张产科病脇及6张产脇的浸会医院，聘有60.5名曾接受助产士训练的全职及兼职注册护士，以及3.5名全职及兼职助产士，即共64名合资格助产护理人员。以浸会医院去年有1.2万名婴儿出生计算，即平均每名产科护士需照顾191名产妇。而医管局聘有860名助产士，以去年公立医院4.1万名婴儿出生计算，平均每名产科护士照顾48名产妇。 据知，英国为保障分娩安全及专业水平，要求每名助产士每年只需照顾37名产妇（由产前至产后照顾），香港医管局则要求每名助产士每年接生100名婴儿。与英国相比，本港的标准要求其实已较宽，但就实际运作而言，公院每名产科护士平均照顾48名产妇，情勉强可以接受，不过，浸会医院每名产科护士照顾的产妇，约是公院的4倍，负荷之大一目了然。 浸院产科收入十分可观，以该院的收费水平，去年产科的收入数以亿元计。不过，中大妇产科教授劳子僖认为，私家医院赚钱的同时须兼顾道德风险，若助产士人手与分娩人数不够分配，私院应彷效医管局的做法，在人手不足以应付或病脇「爆棚」时，应暂停接受内地产妇预约分娩，以保障产妇及婴儿的安全。据知，上月初，医管局暂停接收今年内预产的非本地产妇的预约分娩申请，以保留足够名额给本地产妇。 目前本港约有4600名注册助产士，执业人数约1000，其中约80%受僱于公院，其他则受僱于10家设有产科的私家医院。从数字而言，10家私家医院的助产士只有约200人，却要处理约50%的分娩个桉，这样的人手比例，对于产妇和婴儿有什么影响，当局不能坐视不理，应该了解私家医院产科的助产士人手配置，是否符合要求。 香港当局有《医院、护养院及留产院实务守则》，要求医院须以病人数目、病人需要及医院所提供服务的种类作考虑基础，釐定所需人手及其应具备的资格和经验。私家医院（特别是浸院）产科助产士人手是否符合规定的要求，卫生署应该明确说明，让公泷和产妇判别花数万元到私家医院分娩，在安全上是否有足够保障。 浸会医院接连发生初生婴儿骨折及孕妇分娩时疑羊水栓塞致死事件，这些事故，未能肯定是否与助产士人手不足有关。但是在维护产妇和婴儿安全的大前提下，现阶段除非浸院和其他私家医院能够大量增加助产士人手，否则应该彷效公立医院，主动减少接收产妇分娩；作为监管部门的卫生署要了解有关情，若私院未能解决人手短缺问题，应该规定私院接收分娩个桉不能超过一定上限。 软件未能相应配合 硬件再好也属徒然 对于内地产妇来港分娩，当局调整收费政策后，起到一些调节作用。近年本港出生率低，人口结构老化，内地产妇南来分娩，可为本港 补充年轻人口；然而，内地产妇来港分娩变成一盘生意，私家医院对此趋之若鹜。政府要发展的医疗产业，内地产妇来港分娩是业务之一，但是助产士人手不足所暴露的问题，说明发展医疗业务，拨地兴建医院、购置先进医疗设备等硬件投资固然重要，不过，软件如人手、配套等未能相应配合，硬件再好也属徒然。 助产士匮乏，只是发展医疗产业需要解决的其中一个问题，当局应该全盘检视各个环节需要增加多少医护人员，投放资源在大学或其他机构培训人才，以配合产业发展的需要。 欢迎回应editorial@mingpao.com