明报／据美联社报道，达特茅斯大学医学院的研究人员最近指出，全国各地在医疗照顾支出上的巨大差异表明，制定政策者在考虑控制成本时要瞄准的是规模，而不是某一项服务，或者给无保险者扩大健保服务范围。(chinesenewsnet.com)

老年健保计划「医疗照顾」(Medicare)的一大部分费用，约三分之一是用来支付加入该计划的有慢性病人临终前两年的费用。这部分人正是今次达特茅斯大学医学院在编写每两年出版一次的《达特茅斯健康照顾地图集》时的重点研究对象。为了今年的研究，他们检查了在2001至2005年间去世的470万病人的医疗纪录。(chinesenewsnet.com)

研究结果表明，在新泽西州，「医疗照顾」给临终前两年的慢性病人的平均支出是5万9379元，而在北达科他州却只有3万2523元。造成费用差距的主因是住院治疗时间的长短，但这种差别并不一定影响医疗品质的优劣。(chinesenewsnet.com)

他们发现，这些病人住院的天数差异相当大，取决於病人所在地的情况。例如，俄勒冈州本德的慢性病人住院时间为10.6天，曼哈顿的慢性病人的住院时间为34.9天。在新泽西州，病人临终前两年的住院时间是27.1天，是全美各州中最高的。纽约州紧随其后，为27天。而在天平的另一端，犹他州的病人临终前两年住院时间仅为11.6天。(chinesenewsnet.com)

这项研究的负责人费舍尔博士指出，住院时间长不一定表示会有更好的结果。平均说来，那些常看专科医生的病人，住加护病房时间较长的病人，寿命并不更长。(chinesenewsnet.com)

费舍尔博士说：「我们都知道，如果不是必须住院，医院总是危险的地方。」(chinesenewsnet.com)

那是什麽决定了病人住院时间的多寡呢？(chinesenewsnet.com)

该报告说，是床位的多少，而不是病人病情的轻重。在低收入地区，由於床位紧张，病人主要在诊所和家中接受治疗。换言之，是医疗资源的现实而非病人病情的需要决定了医疗照顾的内容。看来医生们已经使行医方式适应於现有的医疗资源。(chinesenewsnet.com)

这个趋势不仅限於医院的床位。人均拥有的心脏科医生愈多，「医疗照顾」受益人看心脏科医生的次数就愈频繁。电脑断层扫描设备(CT)愈多，这些受益人接受的CT扫描的次数也愈多。

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