多维编译林洛涵／关于医保之争，週二(29日)对华盛顿来说是个忙碌的一天。长週末之后，参议院财政委员会举行首次辩论，对是否将公营健保计划纳入法案进行投票。自由派民主党人与温和派民主党人双方将展开激烈辩论。

由政府经营的保险计划选项，不仅在自由派与保守派之间引起争辩，即使是在民主党人当中，也成了辩论的重点。

经过半天讨论，两项自由派民主党人的提案遭到投票否决，公共选择计划首次正式遭遇挫败。不过根据纽约时报报导，公营的公共选择计划的支持者将会继续争取，尝试再将公营健保计划纳入医改法案。 由政府经营的保险计划选项，不仅在自由派与保守派之间引起争辩，即使是在民主党人当中，也成了辩论的重点。蒙大纳州民主党参议员、财务委员会主席鲍卡斯(Max Baucus)在两週前提出了一个法案版本，放弃争议多时的公营健保计划，取而代之的是建立医疗合作社，让这些非营利的保险供应商与私人公司竞争。 另两名民主党参议员也对此提出提案，29日进行表决。西维吉尼亚洲参议员洛克菲勒(Jay Rockefeller)希望，公营健保的设计能走Medicare路线，由政府单方面决定如何支付参与计划的医生和医院，这项提案被财委会以15票对8票否决。纽约州参议员舒默(Chuck Schumer)的提案则建议与其由政府强制价格，不如由政府与健保提供者协调，决定出合理的费率，但最后仍以13票对10票的票数遭到否决。 洛克菲勒说，他们的计划保证，至少有一个健保选项是所有普通美国人都能负担的，并且价格上是比较低廉的。他也指出，该法案促使所有没有健保的人都得到保险，这对保险公司来说也是一个福音。 然而，洛克菲勒和舒默的提案没能表决过关，多数共和党人都反对公营健保计划，他们指出，民主党的医保开支将导致庞大的新税。 共和党全国委员会週一发起一个网络视频，採取新的论调攻击奥巴马和民主党领导。该委员会主席斯蒂尔(Michael Steele)在新闻发布会上更是严词批评。 “就一些我对健保的看法，目前我们不知道它会走向哪裡，我们不知道它会怎样，我们不知道成本是多少，但我们确实知道对企业和家庭来说，这裡面有著一个很大的经济笑话，它不会加速复甦的脚步，却会延长经济的衰退。”斯蒂尔说。 他还指责，民主党将医疗费用转嫁给政府，而实现人人强制投保的目标，将使贫困的美国人遭受罚款的惩罚。 两党辩论激化 週二在参议院财政委员会，公营健保计划带来医保交流迄今最尖锐的辩论。“华盛顿官僚机构手中掌握配售医保的权力，我想这个国家没有多少人会认为，这样能够解决问题。”犹他州共和党参议员奥林哈奇(Orrin Hatch)说。 爱荷华州共和党参议员格拉斯利(Charles Grassley)则形容，“一个公共保险计划最终将使私营保险公司倒闭。” 不过该委员会的民主党人尖锐地指出，政府目前透过Medicare以及Medicaid的形式，已经运作著美国很大部分的医疗保健。 “主要的优势就是政府管理。Medicare是由政府经营的，而人们非常喜欢它。”舒默说对格拉斯利说，如果他反对公共选择计划，就等于是在说“我们应该不要Medicare，因为它是一个政府办的计划。” 格拉斯利反驳称，Medicare不是问题，因为它现在已是存在于社会结构的一个部分，他并且说，儘管目前有私人计划与Medicare配套，提供老年人医疗福利，但是私人市场仍难以和公共选择并存，因为“政府是一个不公平竞争者，是一个食肉动物。” 众院困难重重 与此同时，众议院在医保法案的推动上也面临自己的问题。众议院议长佩洛西以及民主党领导层正在努力，将三个医保提案融为一套最可行的版本，好争取足以让法案通过的218张投票。 民主党目前最棘手的问题在于，2006年和2008年选出的民主党人中，在2004年大选投给布什、2008年大选投给麦凯恩者共有84人，要他们投下赞成票支持医改，情况仍然充满变数。 对于大部分这些民主党人而言，关键问题不在于公营健保计划，而是在于成本。 根据国会预算办公室，众院民主党今夏提出的法案显示，未来10年医改的成本将超过1万亿美元。 众院领导人目前努力要解决的议题还包括堕胎和移民，因为他们要信守诺言，不让联邦资金的一分一毛用在堕胎或非法入境者的用途上。 众议院多数党领袖霍耶(Steny Hoyer)对于法案的时间表採模糊态度，週二他告诉记者，议员们还需要了解法案内容变动以及成本费用。 霍耶表示，法案将在10月份就绪，但他没有透露何时交付表决。他说，在众议院，医改的立法没有期限，当一切淮备好了，众院审议的时刻自然到了。