【新冠肺炎】危重症患者死亡重要原因被发现

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新冠肺炎(COVID-19)重症患者病死率高的原因尚不完全清楚,武汉大学中南医院通过对48例在重症病房治疗的患者进行下肢深静脉血栓的筛查和临床研究,发现深静脉血栓的广泛形成可能是危重症患者死亡或者预后不佳的重要原因,该成果近日也在全球心血管顶级杂志《循环》上在线发表。

关于新冠肺炎重症患者的相关研究备受外界关注。图为2020年6月16日,在北京地坛医院隔离病房内,护士帮助患者进行手部消杀。(新华社)

据中国官媒《环球时报》6月30日报道,武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤外科蔡林教授课题组分析研究了48例新冠肺炎危重患者,除1名患者有抗凝禁忌症外,所有患者均接受了每日一次皮下低分子肝素注射的常规抗凝治疗。

但即便在药物血栓预防的条件下,仍然有41例患者(占比85.4%)被检测到有下肢深静脉血栓,其中36例(75%)位于远端静脉,5例(10.4%)位于近端静脉。所有患者均表现出异常的炎症指标水平。在接受机械通气的29例患者中,有18例进行了气管插管治疗。

报道指,严重感染和炎症可能是重症新冠肺炎患者深静脉血栓发生的重要因素。此外,卧床制动,机械通气和静脉置管等可能都是导致重症新冠肺炎患者血栓形成的高风险因素。

据悉,武汉大学中南医院是此次抗击新冠肺炎疫情中湖北省唯一一家“1+3”模式收治新冠肺炎患者的定点医院。武汉大学中南医院先后接管了武汉市第七医院、武汉客厅方舱医院、武汉雷神山医院,共提供5,400余张床位。在数学科学(Digital Science)发布的全球新冠肺炎疫情科技贡献排行榜上,武汉大学中南医院是全球发表COVID-19研究论文第二多的临床医院,仅次于美国的麻省总医院。

此外,关于重症患者的研究问题上,英国牛津大学6月16日发表研究报告,指药物“地塞米松”(Dexamethasone)可以有效降低新冠肺炎重症患者的死亡率。

英国牛津大学研究发现,指地塞米松能有效降低重症患者的死亡率。肺炎会令肺泡充满液体阻碍换氧,地塞米松被指能有效纾缓肺炎症状,从而降低死亡率。

研究人员对大约6,000名患者进行药物测试,结果发现地塞米松能将须使用呼吸机患者的死亡率从40%降低至28%;而那些需要接受氧气治疗的患者,其死亡率从25%降低至20%。不过对于症状轻微或不需要呼吸辅助的患者来说,该药物则未见效用。

据了解,地塞米松是皮质类固醇的一种,在1957年首次合成。地塞米松普遍使用在治疗包括风湿性疾病、皮肤病、哮喘等等,也会配合抗生素治疗结核,制成眼药水在眼科手术后使用等。

然而需注意是,过去SARS、中东呼吸综合症(MERS)爆发期间,皮质类固醇同被用于治疗患者,但许多研究指出药物未有重大作用,甚至会出现愈后问题。牛津团队亦表示需要进一步研究及收集数据,才能确认研究结果的有效性。

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